介護保険の主治医の選び方とは？実際にあった利用者にとって良い主治医の代表例をご紹介します！

 

 

介護保険を申請するには、まず「主治医の意見書」が必要になりますし、

介護保険の認定を受けてからも、介護サービスを受ける際には主治医の許可が必ず必要で、

介護保険において、主治医は絶対的な存在です。

 

介護保険を受ける前に主治医を選ぶ時には、医師としての能力や名声・権威を重視されますが、

実際に介護保険を受けるようになると、医師としての能力や名声・権威よりも、もっと大事な要素が「良い主治医」の条件になります。

 

介護保険で、利用者さんにとっての良い主治医とは、どんな主治医なのでしょうか？

 

実際にあった、良い主治医の代表例をご紹介します！

 

 

介護保険での主治医の役割り

 

 

介護保険を申請する際には「主治医の意見書」が必ず必要になりますし、

介護保険の認定を受けた後で、介護サービスを利用する時など、あらゆる場面で主治医の許可が必要となります。

 

介護保険での主治医は、以下の役割があります。

1. 外来や訪問診療等の患者に対する相談と助言
   地域住民が訪問介護，訪問看護等の介護保険サービスを利用するには，市区町村窓口での手続き，また，各種居宅サービスを提供する指定事業者の選定などが必要なので，かかりつけ医は相談を受けたり，助言等を行う．
2. 「主治医意見書」の作成
   介護保険サービスの利用に関して申請のあった被保険者について，市町村または本人からの依頼を受け，要介護認定の二次判定に重要な役割をもつ「主治医意見書」を作成・提出する．      

    

3. 介護認定審査会の委員として認定審査に従事
   制度の要である要介護認定を行う「介護認定審査会」の委員となり，医療分野の専門家として審査判定作業に従事するとともに，審査会における二次判定のリーダーシップをとることが求められる．      

    

4. 介護サービス計画の作成時における指示・指導
   要支援・要介護者に対して居宅介護支援事業者（ケアプラン作成機関）が行う介護サービス計画（ケアプラン）の作成過程で主治医として医療的部分についての指示・指導を行う．      

    

5. 介護保険にかかわる居宅・施設サービスの提供
   介護保険にかかわる訪問看護・訪問リハビリテーション・通所リハビリテーション・短期入所療養介護（ショートステイ）および居宅療養管理指導の医療系居宅サービスならびに療養型病床群などの介護療養型医療施設等の施設サービスを提供する．      

    

6. 要介護者等に対する継続的な相談と助言
   要介護者等が訪問看護等の居宅サービスおよび施設サービスを利用中においても，継続的な医学的な管理を通してケアプランの見直し（入院・入所施設の見直し，在宅・施設の選択など），要介護度の見直し等について相談を受け，助言等を行う．          

   

   引用：日本医師会「介護保険制度における医師の役割」

 

このように、主治医は介護保険を利用している高齢者の症状・日常生活の自立度・認知症の有無・身体能力などについて、本人の状況を細かく理解している必要があり、

介護保険として自治体や事業所側では、これらを把握しているほど「良い主治医」となります。

 

しかし、実際に介護保険を利用している高齢者ご本人にとっては、病状などを把握しているだけでは「良い主治医」とは言えず、

たとえ医師として、世界的な権威があったとしても、利用者にとって「良い主治医」となれるのかには関係ありません。

 

介護保険を提供している自治体や事業所側と、介護保険を利用している高齢者の側では、

「良い主治医」

という定義が、それぞれ違うのです。

 

 

 

 

介護保険の利用者にとって良い主治医の事例！

 

 

介護保険を利用している高齢者の方々は、病気の状態が突然悪くなる事もありますし、

個人々で、考え方も価値観も皆それぞれ違います。

 

介護保険を利用している高齢者の方々にとって「良い主治医」の条件とは、医師としての能力や名声・権威ではなく、

 

自分の事を深く理解してくれる「人柄」

人間として信用できる「人格」

 

なのです。

 

そんな中、私の今までの経験の中で「良い主治医」としての代表例をご紹介したいと思います。

 

利用者さんの価値観を深く理解し、ケアマネを説得して下さった主治医

  

休日だろうが夜中だろうが関係なく動いてくださる主治医

  

さいごに

介護保険において、主治医は介護サービスの中心であり、何をするにも主治医が判断し、指示が出てからでしか周りは動けません。

 

だからこそ、主治医が「病気」だけではなく、利用者さんの考え方や価値観を理解して「人間」としての部分をみて下さらないと、

利用者さんにとってのベストな介護サービスは提供できません。

 

主治医を選ぶ際には、医師としての能力や名声・権威ではなく、

「自分の事をどれだけ理解してくれるか？」

という部分を重視して選ぶ事が非常に大切です。