認知症の早期発見のために　医療機関で行う検査や初期症状を解説！

加齢や病気・ケガによって、脳が壊れる事で出る症状。

中核症状が元で、二次的に行動や心理面に出て来る症状。

①記憶障害
記憶として憶えられない、思い出せない。

実例

・朝ご飯を食べたかどうかがわからない
食事をされた直後に「まだ、ご飯食べてないんだけど？」などと言われる。

・トイレの場所がわからなくなった
何十年も住み続けているご自宅のトイレの場所がわからず、失禁される。

・さっき話した事を憶えていない
会話をしていると、同じ質問を繰り返す。

②見当識障害
年月日や時間、季節、場所、人との関係性が分からなくなる。

実例

・今が夏なのか？冬なのか？わからない
夏場、クーラーがガンガン効いた部屋で「今年は寒い冬だね」と言われる。

・今、自分がどこにいるのかがわからない
子供さんの家を、元々住んでいるご自宅と思っていらっしゃる。

・娘や息子を他人だと言う
施設にご面会に来られたご家族に「どちら様ですか？」と尋ねられる。

など

③理解・判断力の障害
物事の理解に時間がかかったり、複数のことの理解が難しくなる。いつもと違う出来事に混乱する。 曖昧さや推測するような表現は理解しにくくなる。

実例

・簡単な計算ができない
10円単位など簡単なおつりの計算ができない。

・トイレが間に合わず漏らす
食事をしながら尿意があっても、どちらを優先するか判断ができない。

・簡単な料理の手順がわからなくなる
何十年も作り続けてきた味噌汁を作る手順がわからなくなる。

・「あの人が…」「それを…」と言われても何を指すのかわからない。
自分が持っているハサミを、奥様から「それ貸して」と言われても「それ」が何か判断できずケンカになる。

など

④実行機能障害
物事に計画を立てて実行することができなくなる。予想外の出来事に対応できない。

実例

・簡単な段取りが組めなくなる
夕飯のメニューを決めていても、スーパーで何の材料を買っていいか分からない。

・家事を同時にこなせない
洗濯をしながら掃除ができなくなる。


・いつもと違う事が起こると対応できない
家族がいつも来る時間に来ないとパニックになる

など

⑤失語
言葉を司る脳の部分の損傷で、言葉がうまく使えなくなる。
失語には、運動性失語（ブローカ失語）と感覚性失語（ウェルニッケ失語）があります。

・運動性失語（ブローカ失語）
相手の話は理解ができるが、言葉が出にくくなったり、考えている事と違う事を言ってしまう。文字を書くことも難しくなる。

実例

・「テレビ」と言われたらテレビだと分かっているが、口に出すとどうしても「時計」と言ってしまう
・言いたい事があっても、なかなか言葉が出てこない
・文章でも同じ事が起こって書けない

など

・感覚性失語（ウェルニッケ失語）
言葉は流暢に出てくるが、相手の言葉の意味を理解することが難しくなる。

実例

・ 「テレビ」と言われてもテレビが何なのかがわからない
・質問をしても全然関係の無い答えが返ってくる
・文章でも同じ事が起こって読めない

など

⑥失認
視覚・聴覚・触覚・嗅覚・味覚という感覚を脳が上手く処理できなくなる症状。

実例

・身体失認
自分の手足を他人のものと思っている

・半側空間無視
ピザを目では見えているが、半分しか無いと思ってしまう

など

⑦失行
麻痺ではなく、わかっているはずの動作が行えない状態。

実例

・着衣失行
ズボンの履き方がわからなくなり、頭からかぶる

・観念運動失行
ハシやはさみの使い方がわからない

・肢節運動失行
手を挙げようとしても足を挙げてしまう

など

①不安・抑うつ
・自分の異常を自覚して、不安・焦り・落ち込みなどの感情。
・周囲の対応にイライラ・不機嫌・怒り・興奮する。
・意欲の低下・思考の障害。
など

②徘徊
・記憶、見当識、判断力の障害により、どこに行けば良いのか？どこに戻れば良いのか？が分からなくなる。
・行方不明、脱水、過労、転倒、交通事故などの危険がある。

③被害妄想
・記憶障害により、いつ・どこに・何を持っているかを忘れ、探しても見つからず誰かが盗んだのではないかと家族や介護者に疑いの目を向ける。

④せん妄
・幻覚、錯覚、不安、精神運動興奮、失見当識など。
・誰も話し相手が居なくなる夜間に出る事が多い(夜間せん妄)

⑤幻覚・錯覚
・幻視、幻聴、幻触、幻味、幻嗅など、実際には存在しないものを現実と混同する。

⑥暴力・暴言・拒否
脳の障害で、感情が抑えられない状態となり、不満・不安・苛立ちがきっかけで暴力・暴言・拒否が出る。

⑦弄便（ろうべん）
・失禁したりオムツの中の大便を手で触れたり掴む。
・大便を自分の体・寝具・壁などに擦りつける。

⑧失禁
・記憶・見当識の障害でトイレの場所が分からなくなる。
・記憶障害でトイレに行きたかった事を忘れる。
・尿意・便意を感じにくくなり、トイレに行くのが遅れる。
・判断力の障害でトイレにいつ行くかどうかの判断が遅れる。

⑨不眠・睡眠障害・昼夜逆転
・加齢によるホルモン分泌の変化で睡眠のリズムが保ちにくくなる。
・日中の活動量が減り、睡眠・覚醒のリズムが崩れる。
・記憶・見当識の障害が合わさると夜中に家事をしたり外出しようとする。

⑩帰宅願望
・記憶・見当識の障害で、今の家は自分の家じゃないと思い込む。
・女性の場合、家事や子育てをしなければいけばいけないと夕方に出る事が多く「夕暮れ症候群」と呼ばれる。

⑪摂食障害
・嚥下障害が出る事がある。
・逆流性食道炎・胃炎などで不快感があっても伝えられない。
・嚥下障害や病気などがあると食事の意欲が低下する。
・記憶・見当識の障害で食事した事を忘れて食べ過ぎ、嘔吐や食欲減退につながる。

⑫異食
・記憶・見当識・判断力の障害で食べられる物かどうか判断ができなくなる。
・消化できないものや毒物を食べて大きな問題になる事もある。

⑬性格変化
・にこやかだった人が怒りっぽくなる。
・几帳面だった人が大雑把になる。

記憶障害
・同じことを何度も言う。
・忘れ物や探し物が多くなる。

見当識障害
・日時や場所を間違える。

不安・抑うつ
・落ち着きがなくなる、ひどく落ち込む。

理解・判断力の障害
・簡単な作業や計算に時間がかかる。

実行機能障害
・家事などいつもやっている事を失敗することが増える。

性格変化
・温厚だった人が怒りっぽくなる。

今困っていることや感じていること
・物忘れがひどい
・普通にできていた事ができなくなった
・自分が正しいと思っていても、皆から注意される
・周りの人間が信じられなくなった
など

今かかっているほかの病気、飲んでいる薬など
・糖尿病があるので、薬を飲んでいる
・夜、眠れないので、睡眠導入剤を飲んでいる
・血圧が高いので、降圧剤や利尿剤を飲んでいる
※必ずお薬手帳を持って行って下さい

今までの病気やけがなど
・脳梗塞をした事がある
・心筋梗塞になった事がある
・甲状腺を手術したことがある
・最近、交通事故で頭を打った
など

身体状態の診断
・血圧
・心電図
・血液検査
・レントゲン
など

脳の画像検査
・CT
・MRI
・PET(SPECT)
・MIBG
など

年齢、見当識、3単語の即時記銘と遅延再生、計算、数字の逆唱、物品記銘、言語流暢性の9項目からなる認知機能検査で、30点満点のうち20点以下が認知症の疑いがあると判断されます。

時間の見当識、場所の見当識、3単語の即時再生と遅延再生、計算、物品呼称、文章復唱、3段階の口頭命令、書字命令、文章書字、図形模写の計11項目から構成される検査です。
30点満点のうち23点以下が認知症の疑いがあると判定されます。

1 認知症とは？
日常生活での活動に障害が出る、記憶力の低下や思考能力の低下を伴うさまざまな症状全般を示す「症候群」です。
認知症の症状を引き起こす原因にはさまざまなものがあります。

2 認知症の症状は？
「中核症状」と「周辺症状」の2つに分けられます。

2.1 中核症状
加齢や病気・ケガによって、脳が壊れる事で出る症状
①記憶障害
②見当識障害
③理解・判断力の障害
④実行機能障害
⑤失語
⑥失認
⑦失行

2.2 周辺症状
中核症状が元で、二次的に行動や心理面に出て来る症状
①不安・抑うつ
②徘徊
③被害妄想
④せん妄
⑤幻覚・錯覚
⑥暴力・暴言・拒否
⑦弄便（ろうべん）
⑧失禁
⑨不眠・睡眠障害・昼夜逆転
⑩帰宅願望
⑪摂食障害
⑫異食
⑬性格変化

3 認知症の初期症状は？
・記憶障害
・見当識障害
・不安・抑うつ
・理解・判断力の障害
・実行機能障害
・性格変化
など

4 認知症の検査ってどんなもの？
病院での検査では、一般的に・問診・機器検査・神経心理検査などを行います。

4.1 問診
今困っていることや感じていること・今かかっているほかの病気、飲んでいる薬・今までの病気やけが、などが聞かれます。

4.2 機器診断
身体状態の診断として、・血圧・心電図・血液検査・レントゲンなど

脳の画像検査として、・CT・MRI・PET(SPECT)・MIBGなど

4.3 神経心理検査
HDS-R(長谷川式認知症スケール）・MMSE(ミニメンタルステイト検査）がよく使われます。